Андрология

Одно из основных предназначений человека — рождение детей, продление рода. Однако когда встает вопрос о планировании семьи, рождении желанных детей, некоторые семейные пары сталкиваются с тем, что зачатия не происходит. В большинстве случаев обследованием и лечением бесплодия занимается женщина. Однако, как показывает статистика, в 45% случаев невозможность зачатия происходит по причине нарушения в репродуктивной сфере мужчины. В планировании семьи участвуют оба партнера!

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (1986 г.), бесплодным считается тот брак, в котором у женщины в течение одного года не возникает беременности при регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте. Если при регулярных незащищенных половых контактах, при отсутствии контрацептивов, у женщины не наступает беременность в течение 12 месяцев, брак считается бесплодным.

К причинам мужского бесплодия относятся:

Урологические заболевания: простатит, варикоцеле, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, сперматоцеле, кисты яичек или придатков яичек и т.д. Все эти заболевания при осмотре может исключить врач уролог.
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и т.д. Установить наличие либо отсутствие данных инфекций поможет простой тест — ДНК-диагностика, который выполняется в течение одного дня.
Снижение функции яичек на фоне приема анаболиков и стероидов, а так же продуктов категории спортивного питания, в состав которых входят вышеуказанные вещества. Для исключения данного фактора, необходимо исследовать эякулят и гормональный статус мужчины, даже если мужчина не принимал анаболики и гормоны в чистом виде, но принимал спортивные протеины, необходимо провести обследование.
Употребление женских половых гормонов. Употребление фитоэстрогенов — аналогов женских половых гормонов. Некоторые из продуктов, содержащих фитоэстрогены: хмель (пиво), красный виноград, все продукты, содержащие в своем составе сою (практически все колбасные изделия и полуфабрикаты), лен (популярные льняные каши), а также мясо животных, которым для ускорения роста вводились гормоны.
Эндокринные расстройства. Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников. В данном случае помимо гормонального статуса, необходимо учитывать симптомы заболеваний, не связанных с репродуктивной сферой, сопутствующие заболевания.
Злоупотребление алкоголем, никотином, наркозависимость, употребление препаратов различных фармакологических групп, радиоактивное облучение, облучение СВЧ.
Температурный фактор. Мошонка, а следственно и яички природой вынесены из брюшной полости, для сохранения оптимальной для сперматогенеза температуры в 28 градусов. Сауна, баня, горячие цеха на производстве и т.д. не способствуют развитию зрелых сперматозоидов. Также и длительные переохлаждения могут снизить репродуктивную функцию.
Хирургические вмешательства и травмы органов мошонки и семенных канатиков.
Вредные условия труда. Чаще всего это работа с химическими соединениями.
Врожденные хромосомные заболевания, например, синдром Клайнфелтера-Рейфенштейна-Олбрайта.
Системные заболевания: туберкулез, хроническая почечная недостаточность, инфекционный паротит, осложненный орхитом и др.

На приеме у андролога

Обязательные методы обследования:

Опрос. Задача пациента — сообщить доктору максимум информации о своем здоровье и образе жизни. Не стоит утаивать даже не самые приятные моменты биографии, перенесенные инфекционные заболевания, употребление наркотиков или злоупотребление алкоголем, наличие беспорядочных половых связей, травмы мошонки или органов брюшной полости, даже если это было в далеком детстве, характер питания. Любая не значительная, на взгляд пациента, мелочь подскажет врачу, в каком направлении двигаться в дальнейшем обследовании, что позволит быстрее приблизиться к желанной цели, а зачастую и сэкономить затраты. Врачебная тайна оставит все ваши секреты в пределах кабинета врача.
Осмотр. Профессиональный осмотр позволит исключить 70% причин заболевания. Обязательно в осмотр входит и пальцевое ректальное исследование предстательной железы, что позволит исключить одну из самых частых причин мужского бесплодия — наличие простатита.
Ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы. Позволяет выявить заболевания яичек и придатков яичка, определить наличие варикоцеле. УЗИ простаты позволяет оценить ткань предстательной железы, исключить наличие острого или хронического воспаления предстательной железы. В некоторых случаях, с целью более детального исследования проводится ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), который позволяет исключить онкологические заболевания простаты.

Важно! Для подготовки к УЗИ простаты, мочевой пузырь должен быть наполнен до легкого позыва на мочеиспускание. Для подготовки рекомендуется за 2,5 часа до исследования опорожнить мочевой пузырь, а за тем выпить 150 мл воды и не мочиться до окончания исследования.
Спермограмма (микроскопическое исследование эякулята). Один из основных методов исследования мужской фертильности. Качество анализа напрямую зависит от подготовки к анализу.

Важно! Для подготовки к анализу эякулята необходимо половое воздержание не менее 4-х дней и не более 14 дней. Во время воздержания категорически запрещены тепловые нагрузки (баня, использование подогрева сидения в автомобиле), не рекомендуется употребление алкоголя, табака, острых и соленых продуктов, а так же продуктов, содержащих в своем составе уксус.
Исследование на наличие инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Данное исследование проводится в тех случаях, когда пациент имел незащищенный половой контакт с неизвестным партнером, либо никогда ранее не проверялся. Точность анализа сопряжена с качеством подготовки к нему. Забор материала для анализа на ИПППП выполняется путем соскоба из уретры.

Важно! Перед анализом на ИПППП необходимо не менее 2-х часов воздерживаться от мочеиспускания. Для подготовки рекомендуется за 2,5 часа до исследования опорожнить мочевой пузырь, а за тем выпить 150 мл воды и не мочиться до окончания исследования. После забора материала рекомендуется сразу помочиться, не смотря на дискомфорт в уретре. Дискомфорт в уретре может продолжаться до 24 часов и сопровождаться выделением капельки крови. Если неприятные ощущения сохраняются дольше 24 часов или отмечается кровотечение, необходимо немедленно сообщить об этом своему врачу.

Дополнительные методы обследования:

Исследование гормонального статуса. Перечень гормонов, которые могут оказывать влияние на сперматогенез: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеонизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников. Данное исследование позволяет определить гормональный сбой, который может приводить к нарушению сперматогенеза, как напрямую, так и опосредованно. Для получения качественного анализа, необходима специальная подготовка.

Важно! Анализ крови на определение гормонов крови сдается только натощак и только утром.
MAR-тест. Определение антиспермальных антител. Анализ обязателен в тех случаях, когда пациент перенес инфекционный паротит (свинку), либо когда имела место травма мошонки. Данный тест позволяет определить неспособных к оплодотворению сперматозоидов, даже среди сперматозоидов с высокой подвижностью. Подготовка к данным анализам соответствует подготовке к анализу эякулята.
Микроскопическое исследование секрета (сока) предстательной железы.
Выполняется при подозрении на наличие простатита, за исключением ярко выраженного острого простатита. Забор секрета простаты начинается с массажа простаты, данная манипуляция выполняется урологом путем пальцевого массажа простаты через прямую кишку.

Важно! Для сбора секрета простаты после массажа нужно максимально расслабиться, забыть о неприятных ощущениях во время массажа, сделать два глубоких вдоха и движением от мошонки к головке полового члена выдавить секрет на стекло или в пробирку.
HLA типирование (обследуются оба партнера в один день). Анализ показан при отсутствии патологии в репродуктивной сфере у обоих партнеров, так называемый, анализ на совместимость.
Генетические исследования. В 0,5% случаев мужского бесплодия связаны с повреждением Y хромосомы. При подозрении на данный вид инфертильности выполняются генетические исследования.

Процесс лечения

Лечение мужского бесплодия напрямую зависит от его причины, и далеко не всегда это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Любой мужчина желает, чтобы зачатие произошло естественным путем, и только в случае невозможности иного применяется ЭКО.

Методики лечения мужского бесплодия:

Устранение неблагоприятных факторов, влияющих на фертильность. Мужчина, желающий продлить свой род, априори достиг той степени зрелости, когда он может принимать серьезные решения. Рекомендуется отказаться от никотина и алкоголя, перейти на здоровое питание, отказаться от бани, не носить мобильный телефон в кармане брюк. В некоторых случаях речь идет о смене работы с вредными условиями труда.
Остеопатическое лечение. Применяется для улучшения иннервации половой системы мужчины. В Центре «АРТРОТОН» применяются следующие остеопатические методики: краниально-сакральная терапия, висцелярная терапия.
Медикаментозное лечение. Воспалительные заболевания, гормональные нарушения, стимуляция сперматогенеза. Современная фармакология позволяет восстановить фертильность до 100 %, за исключением случаев, когда необходимо применение хирургии или репродуктологии.
Хирургическое лечение. Иссечение варикозно-расширенных вен яичка, иссечение кист придатка яичка, восстановление проходимости семенных канатиков и др.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Самый молодой метод лечения, но и достаточно эффективный. Данные технологии позволяют достичь оплодотворения, даже если у мужчины всего несколько неподвижных сперматозоидов. Случается так, что сперматозоидов в эякуляте нет, а также нет в ткани яичка — оно просто их не производит. Такой вариант встречается крайне редко, и в данном случае медицина может предложить воспользоваться донорской спермой.

Подробнее информацию о методах и результатах лечения в нашем Центре можно получить на консультации у врачей.